新冠「阳康」后勃起一直无力，需要吃药干预吗？
本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。患者新冠「阳康」后，出现勃起困难，绵软无力等症状，想咨询如何改善这类情况以及是否需要用药。医生详细分析了出现这种情况的原因以及改善治疗方案，缓解了患者的焦虑。
这个回答也得到了用户的五星好评，可以看看对你是否有帮助。
图片来源：丁香医生APP
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*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。
患者
症状及患病时长：医生你好，我的症状大概持续一个多月了，就在阳康后不久。具体表现为：
1. 没有晨勃了，即使晨勃也不太硬挺；
2. 阴茎勃起时充血不充分，硬度下降很多，特别是龟头有些软；
3. 勃起时有明显的无力感；
4. 阳康后一个月内我也慢慢恢复和坚持锻炼，但情况没有明显改善。
注：我今年 25 岁，一直没有性生活，2019 年得了精索静脉曲张，吃点药好不少。2020～2022 年这三年手淫比较频繁，大概 2～3 天一次，不知道跟我现在的病情有没有什么关联。
需要解答的问题：想麻烦问问医生我这个情况应该怎么进行改善？
* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的照片
刘杰昊
泌尿外科主治医师 郑州市第一人民医院
你好，请问您除了晨勃不太好以外，近一个月有没有手淫？近期手淫频繁吗？手淫的时候硬度怎么样？近期有没有身体疲劳？精神压力过大等情况？比如您比较担心自己勃起有问题而总是会有害怕担忧的心理？
患者
1. 我阳康后戒了一个月，但感觉情况没太好的改善，然后近期开始控制频率，一周手淫两次（先手淫一次但歇一会儿会忍不住再来一次）。
2. 手淫时硬度不太好，明显感到不如以前了。以前硬度很好，勃起后不碰都能挺一会儿，现在不但硬度不好了，而且勃起后不进行刺激马上就会软。
3. 身体和精神也挺好的，压力不大。就是刚开始感觉我还年轻，锻炼锻炼就能很快恢复，但近来种种措施不见情况好转，有点担心了。
刘杰昊
泌尿外科主治医师 郑州市第一人民医院
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
你好，感谢您的信任，您的情况已了解。
1. 目前没有明确的证据证明新冠会导致器质性的性功能障碍的发生，不过临床上接诊到一些患者反应新冠以后性能力有所减退，但是基本上在一段时间过后，性能力都能完全恢复。目前您是新冠康复后一个多月，这个时间还比较短，所以目前还不用担心，可以再等一段时间，一般 3 个月左右基本可以完全恢复正常，不要有任何思想包袱和心理压力，精神心理因素对勃起的影响很大，所以要放松心情。
2. 另外晨勃的临床意义并没有那么大，不必纠结有没有晨勃，因为晨勃受到心理因素、身体状态、是否憋尿、近期射精的次数等的影响很大，所以我们医生一般不会在意晨勃问题，没有晨勃也不一定代表就有性功能的问题。我们医生更关注的是夜间勃起功能测定，晨勃只是夜间勃起的延续。因为我们每个人在入睡以后都会有 3～5 次勃起，叫做夜间勃起，这个时候你是不会察觉的。为什么我们关注的是夜间勃起功能？因为入睡以后，那些可能的干扰因素就去除了，所以如果夜间勃起有问题，才是真的有勃起功能障碍。如果不放心，建议您正规的公立医院泌尿外科就诊，做夜间勃起功能监测，如果夜间勃起功能没问题，就可以说明没有勃起功能障碍。
3. 另外手淫不是不可以，但是建议要适度，每周 2 次没问题，但是你是短时间内 2 次，这是不建议的，最好是平均、规律，不要一天内多次射精。
4. 另外建议您每周最好能够进行 3 次以上，每次半小时的有氧运动，比如跑步、跳绳、打球、游泳等。注意改善不良的生活习惯，不要熬夜，避免身体疲劳，清淡饮食，忌烟酒。尤其是不要有心理负担，否则这种思想方面的问题对于勃起影响很大。
患者
好的医生，那我就继续锻炼，规律生活，那我还有一个问题，就是前段时间别人告诉我吃点希 ** 来进行改善，您看我还需要吃点啥来治一治吗？
刘杰昊
泌尿外科主治医师 郑州市第一人民医院
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
你好，其实你目前也只是通过观察晨勃和手淫来判断自己是否有问题，但是并没有过真实的性生活，因为真实性生活和手淫时完全不同的感受，真实性生活中有触觉、视觉、听觉的刺激，而手淫只是靠你看片的视觉进行刺激，也许你现在如果有一次真实的性生活，可能你的勃起功能完全正常呢？
所以并不能通过手淫就来判断一个人是否有勃起功能障碍。所以目前您并不一定就是有勃起功能障碍，当然也是没有必要吃希 ** 的，不过如果你近期真的有机会过真实的性生活，但是又担心硬度不够会影响性生活的质量，那么是建议可以在性生活前服用希 ** 来增加勃起硬度的，其实这也是为了避免因为担心硬度不行而造成心里压力过大，继而导致性生活中出现硬度不行，造成性生活不和谐，结果又加重了心里负担，形成恶性循环。
因为绝大多数的年轻男性的勃起问题都跟心理因素有关系，所以如果能够有几次成功的性生活，对于自信心的提升是很有帮助的，自信心恢复了，对于勃起硬度也会有帮助。
恶性循环：心理压力过大 → 性生活时硬度不够 → 性生活质量差或者无法完成性生活 → 心理压力更大 → 硬度更差。有些人因为这些问题不敢去接触异性，甚至不敢尝试性生活。所以希 ** 对于这些人是很有帮助的。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
再次提醒：以上为线上问诊咨询个案，每个人的病情、身体情况不一样，上述治疗建议不一定同样适用于你。
如果有不方便就医的情况，可以通过在线问诊寻求专业医生的帮助，请医生结合实际情况，判断是否需要及时就医，或者简单自行处理等治疗方案。
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问诊常见 Q&A
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问答审核 林焕懿 泌尿外科主治医师
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监制 费菲